陕西省咸阳护士执业证书遗失补办申请表word版

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附需提交以下材料：遗失声明、护士资格证书复印件、身份证复印件、近期二寸免冠正面半身照片二张。

本表一式三份，分别由工作单位、省市级卫生行政部门存档（所有资料均需用A4纸打印）。

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